Disfunciones del suelo pélvico
La patología del suelo pélvico es muy variada y comprende principalmente la incontinencia urinaria y los diferentes prolapsos: vejiga (cistocele), recto (rectocele), vagina (colpocele), intestino (enterocele) y prolapso uterino. Su aparición tiene relación con factores como la edad, multiparidad, obesidad, menopausia, cirugía ginecológica previa…
La sintomatología es variada y va más allá del síntoma más frecuente, que es la incontinencia urinaria. Comprende las infecciones urinarias, sensación de peso pélvico, molestias con la deambulación, micción frecuente o polaquiuria. El estudio diagnóstico debe ser pormenorizado y muchas veces implica a varios especialistas. Tras una anamnesis detallada, es imprescindible una exploración genital valorando después estudios radiológicos de imagen.
TRATAMIENTOS DISPONIBLES:
- Vejiga inestable o urgencia miccional acompañada o no de incontinencia: susceptible de tratamiento farmacológico con anticolinérgicos o bien tratamiento submucoso con botox.
- Incontinencia de esfuerzo:
- · En los casos más leves se aplica la rehabilitación pélvico para fortalecimiento de la musculatura.
- · Colocación de mallas TOT si la incontinencia es más severa. Se puede realizar con anestesia regional y cirugía sin ingreso. Los resultados son muy satisfactorios con desaparición de la incontinencia en más de un 90%.
- Prolapsos del suelo pélvico asociados o no a incontinencia urinaria: La resolución es más compleja utilizándose habitualmente mallas para el compartimento anterior o posterior vaginales. En los casos más severos la indicación es la colposacropexia realizada bien con acceso laparoscópico o robótico.
